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肝硬化的常见并发症有哪些

作者:吉林省中山医院 点击咨询长春肝病医生

    肝硬化的常见并发症有哪些?长春肝病专科医院医生介绍,随着肝硬化治疗的进步,肝硬化病例的生存期比过去延长。然而肝硬化并发症的发生,往往促进病情恶化,因此预防和治疗并发症是改善预后的重要环节之一。肝硬化的主要并发症有以下几种:

    (1)上消化道出血:肝硬化合并上{肖化道出血大多数由食道、胃底静脉曲张,因粗糙食物、化学性刺激及腹内高压等因素引起破裂。但还应考虑其他因素,如合并消化性溃疡、胃枯膜糜烂等,常表现为呕血或便血。其危险性较高。

    (2)感染:肝硬化患者由于脾功能亢进,机体免疫功能减退而抵抗力下降,门静脉高压使肠道瘀血、水肿和侧枝循环形成,增加了病原微生物进人人体的机会,故易并发各种感染如支气管炎、胆道感染、自发性腹膜炎等。

    (3)肝性脑病:是失代偿期肝硬化的一个严重并发症,是严重肝病引起的以代谢紊乱为基础,以意识改变和昏迷为主要表现的中枢神经系统功能紊乱的综合病证,也是肝硬化走向生命尽头的原因之一。长春肝病医生解释,肝性脑病的发生与氨中毒、硫醇和假神经递质的积聚、氨基酸代谢不平衡等有直接关系。糖、水和电解质代谢的紊乱可以加重肝性脑病。肝性脑病均有肝功能衰竭的表现,除肝性昏迷外,尚有黄疸、腹水等有关临床表现。其直接死因常与感染和呼吸衰竭有关。

    (4)原发性肝癌:乙型肝炎后肝硬化并发肝癌者较多见。血吸虫性肝硬化很少并发肝癌。有下列情况时应考虑并发肝癌的可能性:①在积极治疗下,病情仍迅速发展与恶化;②进行性肝肿大伴有无其他原因可解释的肝区疼痛;③血性腹水的出现;④甲胎蛋白持续性或进行性增高;⑤B型超声或放射性核素扫描检查发现占位性病变。

    (5)肝肾综合征:是指肝硬化病人伴有无法解释的肾功能衰竭,其肾脏无原发的和特有的器质性改变。其发病可能与大量腹水时或因进食减少、呕吐、腹泻、利尿剂应用不当,使循环血容量减低,肾有效血容量减少,肾小球滤过率下降,以及肝功能衰竭、解毒功能减弱,尤其对血中有毒物质的清除减弱,加重了肾的损害。其临床特点是少尿或无尿、氮质血症、低血钠等,预后极差。

    (6)其他:肝硬化合并轻型糖尿病的并不少见,肝脏疾病引起碳水化合物代谢障碍,导致葡萄糖耐量减低,血糖升高而发生糖尿病,该型糖尿病轻型者多,并发症少,常随肝病的恢复而缓解,预后较好。少数肝硬化患者,门静脉突然发生栓塞,出现腹痛、腹胀、发热、出血等,由于门静脉压力突然增高使脾脏迅速增大,腹水加速形成,并常诱发肝性脑病。